光影追梦人：北京协和医院冯逢与科技赋能下罕见病影像破解“密码”

北京协和医院放射科飞利浦项目冯逢(标清)

在北京协和医院放射科的阅读室里，一束光通过显示屏照亮了冯逢的专注。在屏幕上，能量CT产生的多参数图像正在以0.2毫米的分辨率揭示人体内部的秘密——在碘图与有效原子序数图的交织中，传统图像难以捕捉的微小肿瘤疾病和血管壁微小病变逐渐清晰。

作为北京协和医院放射科主任，冯逢带领团队将最新技术应用到临床实践中，从“技术探索”到“标准建设”，构建了罕见病诊疗领域的完整路径。

冯逢是北京协和医院放射科主任。

这个故事不仅仅是一个技术创新的过程，更是一个以光影为笔，在生命图谱上刻下希望的故事。

光影传承：从雷达名门到影像医生的人生选择

冯逢出生在一个充满技术氛围的家庭。爸爸是雷达领域的专家，家里总是摆满了各种各样的电子元器件和技术书籍。少女时代的冯逢经常和父亲一起玩这些东西。从拆装到组装，冯逢对精密技术的兴趣逐渐培养出来。这种对“技术解码”的痴迷已经成为她职业生涯的主线。

冯逢在填报高考志愿时，面临着父亲的期望和爱好之间的选择。爸爸希望她继承雷达的技术研究，但她被医学的魅力所吸引。最后，冯逢以优异的成绩考入原北京医科大学临床医学，毕业后进入北京协和医院放射科，开始了伴随光影的行医生涯。

刚进协和医院的时候，冯逢所在的放射科只有一台CT机，通过手推造影剂来加强检查。在如此艰苦的条件下，冯逢始终以严谨的态度对待每一次检查，这也为她未来“以技术为工具，以生命为基础”的行医理念奠定了基础。

千禧年前后，医学影像技术进入快速发展阶段。2003年，北京协和医院引进了3T磁共振成像设备。随后，随着设备的不断迭代和更新，尖端技术不断恢复技术。如今，协和医院放射科配备了行业内顶级的磁共振和CT设备，并配备了AI辅助诊断系统实时分析海量图像。

技术跃迁：从单参数形式到多参数功能，看CT技术的创新

中国医学影像发展的缩影是北京协和医院放射科技术进化史的缩影。

在冯逢看来，技术迭代不仅是设备升级，也是诊断和治疗理念的创新。放射科也在这个过程中实现了“跳跃性增长”，尤其是在能量CT技术的应用中。

冯逢告诉健康界，传统CT只能提供单一的密度参数，而能量CT可以生成碘图、有效原子序数图、细胞外容量成绩等十多个参数。通过不同能量射线的衰减差异，将“形态诊断”升级为“功能分析”。

2023年，一名疑似胶质母细胞瘤术后复发的患者来到北京协和医院。传统的MRI显示，手术区域有高信号阴影，但无法区分是出血还是肿瘤残留。能量CT的碘血分离技术清楚地显示了残留肿瘤的范围——碘图上异常强化的区域是活跃的肿瘤组织。“例如，碘图可以为T1WI显示的高信号阴影提供更准确的诊断。

正如冯逢在临床实践中所认识到的，能量CT的价值不仅体现在肿瘤复发和出血的鉴别和诊断上，也为疑难重症和罕见疾病的准确识别开辟了新的道路。“例如，在诊断血清阴性脊柱关节疾病时，我们可以通过能量CT准确识别软组织中尿酸的沉积，但在过去，我们不太可能更好地识别这些物质。”冯逢说。

技术进步促进了科室定位的转变。从2019年开始，北京协和医院开设了罕见病多学科会诊。（MDT），每周四中午，放射科和临床十多个科室的专家都会讨论难得的病例。放射科不仅提供图像诊断，还积极参与疾病的临床诊断和治疗决策。

根据冯逢的说法，过去，放射科医生致力于影像诊断，因为临床上对放射科的需求只是为了从形态学上诊断疾病，而现在，医生和病人不仅注重疾病的诊断，而且注重器官功能的变化和治疗后效果的评估。因此，放射科应利用所掌握的影像技术和知识，帮助临床回答更多与诊断和治疗相关的问题，包括选择下一个治疗方案、判断愈后、评估疗效等。

这种“技术 随着“临床”双轨的发展，协和放射科的综合实力一直处于国内领先水平。2023年，科室共进行了66.7万例影像检查，其中精确诊断了数千名罕见病患者。

效率革命:能量CT重构卫生经济学逻辑，诊断和治疗罕见疾病

“这是一个疑似多发性神经内分泌瘤的患者。传统图像中只发现了三种疾病，而能量CT多参数显示疾病数量为5，最小直径仅为3毫米。”在放射科的病例研讨会上，冯逢展示了一组令人震惊的对比图像。更重要的是，这些病人可以避免几次检查——一次扫描能量CT提供的信息，相当于传统的。 CT、MRI和PET-部分CT组合。

从卫生经济学的角度来看，精确的图像技术不是增加成本，而是优化资源配置。以神经内分泌肿瘤为例，过去病人可能需要进行多次影像检查，现在CT一次就可以完成疾病的检测和功能评估。这种效率提高的背后，是能量多参数显像的独特优势——碘图反映肿瘤血液供应，有效识别原子序数图中的组织成分，评估治疗反应ECV细胞外容量成绩，相互验证各种参数，避免了单个指标的误诊和错误诊断风险。

对比剂用量的减少反映了CT检查技术中的人文关怀。传统的CT扫描需要100毫升的造影剂，而能量CT可以通过低能级图像提高血管对比度，将造影剂的注射剂量降低到50毫升以下。冯逢解释说:“这对肾功能衰竭的罕见病患者非常重要。

能量CT减少了不必要的检查，为病人节省了诊断和治疗的时间和费用。2024年，国家医保局将能量CT成像技术纳入医保目录，是对其临床价值和经济性的认可。每个人都有理由相信，这种“精确诊断-快速治疗-降低成本”的方法正在重塑罕见疾病的诊断和治疗生态。

过去，患者经常去很多医院做重复检查，这使得他们更容易在消费金钱的同时延误病情。技术创新的最终目标是让每个患者都能获得高效、经济的医疗服务。

标准建设：从诊断和治疗经验到特征图谱，让世界放射领域听到中国声音。

为了将珍贵的临床实践经验转化为促进行业发展的标准力量，冯逢深知，只有打破零散经验的局限，构建系统的知识结构，才能真正提高罕见病诊断的准确性和规范性。冯逢说:“每种罕见病都是独一无二的。我们应该从海量数据中提炼规则。

基于这些临床案例，冯逢带领团队编写了《能量CT罕见病影像诊断-特征地图和循证实践》一书，系统梳理了能量CT影像特征30多种罕见病，为行业提供了第一张标准化地图。

基于能量CT的罕见病影像诊断-特征图谱和循证实践

冯逢说，中国发布的两批罕见病目录共有216种疾病，还有很多疾病的能量CT特征需要研究。写书积累知识的意义远远超过学术价值——它系统地系统化了分散在各个地方的罕见病图像数据，为制定“中国标准”提供了实证基础。

他说：“从放射科医师的专业角度来看，我们致力于在疾病诊断辨别、治疗监测、愈后预测等关键环节发挥重要作用。能量CT技术的出现，为我们打开了罕见病影像诊断的全新视野，使许多过去难以捕捉到的影像信息清晰呈现。“冯逢希望放射专业人士通过长期积累，不断收集能量CT下各种罕见疾病的图像特征，从而制定更多具有中国特色的诊断依据。未来，这些标准不仅为国内患者服务，也为世界罕见病患者提供创新的诊断思路和规范依据，为照亮罕见病患者的生活做出贡献。

冯逢对下一步有一个明确的计划。她致力于建立国际公认的中国罕见病影像标准，通过技术创新，使罕见病不再“罕见”——通过早期筛查和准确诊断，让患者得到及时有效的治疗。“每个罕见病患者背后都有一个家庭。如果我们发现更多的疾病，我们可能会拯救更多的家庭幸福。”冯逢说。

从雷达家族的技术理想，到协和放射科的光影传奇，冯逢用几十年的坚持证实，最专业的设备最终会升级，但医生对生命真相的追求永远不会停止。当能量CT的多参数图像在屏幕上缓缓展开时，不仅是人体的断层图像，也是医生用技术和仁心编织的生命图像。

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