父母必看：什么是突破性水痘？究竟要不要打第二剂疫苗？大数据告诉你→
原创 浦东疾控(卫监) 疾控U健康
根据中国疾病预防控制中心的调查结果，我国水痘患病率总体呈上升趋势，主要集中在35岁以下群体，5-9岁。 水痘患病率在10至14岁、15至19岁之间，水痘患病率在10至14岁、15至19岁之间迅速上升，目前国内大部分地区规定儿童在12个月后可接种一剂次水痘疫苗，但缺乏后续加强免疫力，随着年龄的增长，接种水痘疫苗后，保护效果减弱。
水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒引起的。（Varicella-Zoster Virus， VZV）一种由感染引起的急性、高度感染性呼吸道传染病，多发生于儿童、青少年。
浦东新区历年监测数据显示，每年5-6月、10月至次年1月水痘疫情高发，近期需加强水痘预防。
1. 什麽是突破性水痘，在学校疫情中扮演什么角色？
突破性水痘:野生水痘-带状疱疹病毒感染病例称为突破性水痘，在接种水痘疫苗42天后出现。一般症状比未接种疫苗的患者轻，皮疹往往不典型，无水泡、疤痕等。，类似于蚊子叮咬皮疹，大多不伴有发烫。
注意:突破性水痘病例也是传染性的！而且由于症状轻微不典型，不容易被发现，不采取隔离措施容易爆发。
为了方便预防水痘，上海于2014年开始在学校和幼儿园实施应急水痘疫苗接种，2018年实施了2剂免费水痘疫苗接种策略。
2. 抗体保护率｜85%→96%：这张图解释了为什么一定要打2针。
2015年至2019年间在上海出生的一项流行病学特征研究，包括上海市浦东新区2015年至2019年出生的519951名新生儿和1182例突破性水痘，其中977例接受1剂次水痘疫苗，205例接受2剂次水痘疫苗，包括上海市浦东新区2015年至2019年出生的51951名新生儿。
结论1：
一剂次水痘疫苗的保护作用为85%(95%)CI:2剂次水痘疫苗的防护效果为96%(95%)，84-86CI:96-97)。与1剂次水痘疫苗相比，2剂次水痘疫苗接种人群的疫苗保护效果增强了75%(95%CI:71.49-78.91)。
概念分析：疫苗保护效果
疫苗保护效果（Vaccine effectiveness, VE） = (对照组的发病率 - 疫苗组发病率) / 对照组的发病率 × 100%。
例如，如果对照组患病率为10%，而疫苗组患病率为5%，则疫苗保护效果为：(10% - 5%) / 10% × 100% = 50%。也就是说，疫苗可以降低50%的疾病风险。
结论2：
在2015年至2019年出生的儿童中，突破性水痘患病率为0.25%，接受1剂次和2剂次VarV疫苗的儿童突破性水痘患病率分别为0.39%(977例)和0.10%(205例)，在每个出生年份，1剂次接种的儿童水痘患病率明显高于2剂次接种的儿童。另外，1剂次和2剂次接种的儿童水痘患病率呈下降趋势。
结论3：
在2015年至2019年出生的儿童中，突破性水痘的发病率每个月都不一样。无论是发病率还是发病率，突破性水痘的接种次数都低于只接种一次。
结论4：
在1182例突破性水痘病例中，接种水痘疫苗的最长间隔为80.49个月，最短间隔仅为1.49个月，中位持续时间为22.70个月。在前36个月迅速上升到0.36%之后，单剂次水痘疫苗接种的累计突破率仍在上升。取而代之的是，两剂次组在36个月内缓慢上升至0.08%，之后保持稳定。
3. 孩子得了水痘，怎样进行隔离观察？
当前水痘病例应隔离至所有水痘疱疹结痂、痂皮干燥后，密切接触者应进行医学观察，直至最后21天。
4. 儿童班出现水痘病例，要不要紧急接种水痘？
大部分中学生一岁左右就接种了一剂次水痘疫苗，从童年到初中都没有明显的保护作用。此时接触水痘病例容易感染，但症状较轻。因为需要在家隔离，会影响学习。中学生发生水痘疫情时，可以使用水痘减毒活疫苗对密切接触者进行一剂次免费水痘疫苗应急接种。
❗注：在判断水痘疫情后72小时内完成接种哦。
5. 目前上海市水痘疫苗应急接种条件是什么？
应急接种目标应同时满足以下三个条件：
1
水痘疫苗接种史不明或未按常规水痘疫苗接种程序完成接种；
2
无水痘疫苗禁忌症者；
3
无水痘病史。
上海市免疫规划水痘疫苗接种程序
- 参考文献 -
[1] Lin M, Yang T, Deng P, Yang L, Xue C. Analysis on the Epidemiological Characteristics of Breakthrough Varicella Cases and Incremental Effectiveness of 2-Dose Varicella Vaccine in China. Vaccines (Basel). 2025 Feb 6;13(2):160. doi: 10.3390/vaccines13020160. PMID: 40006707; PMCID: PMC11860291.
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[4] Guijie Luan, Hongyan Yao, Dapeng Yin, Jianjun Liu. Trends and Age-Period-Cohort Effect on Incidence of Varicella Under Age 35 — China, 2005–2021[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(18): 390-395. doi: 2024.07610.46234/ccdcw.
/健康科普
撰稿 | 免疫科 周翠萍
审批 | 杨来宝 肖绍坦
编辑 | U编辑部
原标题:“家长一定要看:什么是突破性水痘？你想打第二剂疫苗吗？大数据告诉你→》
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