解码不红不肿的面部剧痛-三叉神经痛 | “宁”医说

三叉神经痛，被称为“天下第一痛”。虽然发作时间不长，但很多患者无法忍受烧灼、刀割等三叉神经痛。本期解读三叉神经痛的专家是上海市同仁医院神经外科主任李心远。

记者：三叉神经痛有哪些特点和诱因？

李心远：三叉神经痛的主要特征是面部突然出现剧痛。它主要出现在眼睛、脸颊、下巴等场所。当它发作时，它就像被电击或刀割一样。它可能会持续几秒到几分钟。发作后会突然消失，但会频繁出现。疼痛发作通常是通过说话、咀嚼、刷牙、洁面等面部运动引起的，或者是通过触摸面部某个区域引起的，如上唇、鼻翼、眼圈、牙龈等。这些敏感区域也被称为“扳机点”。

这种疾病有两种:一种是原发性三叉神经痛，找不到明确的病因，另一种是继发性三叉神经痛，由肿瘤、血管压迫等身体问题引起。虽然具体病因还不完全清楚，但可以肯定的是，这种疾病既不会被感染，也不会被遗传。

记者:因为三叉神经痛主要集中在面部，很多患者误以为是牙痛引起的，那么如何区分三叉神经痛和普通牙痛呢？

李心远：上个月门诊有个病人来了，半边牙全拔了还疼，最后诊断出三叉神经痛。对于三叉神经痛，患者可以从以下几个方面来判断:首先，三叉神经痛大多有扳机点(即触发点)，大多分布在上下唇、嘴角、鼻子、牙龈、脸颊等部位。如果伤害了这个部位，可能会引起疼痛，而牙齿对冷热过敏。接触冷热食物可以诱发疼痛，没有扳机点。

三叉神经痛的部位是所有神经干燥或多个神经干燥一起疼痛，一侧牙齿或面部疼痛，牙痛为口腔牙齿或牙龈疼痛，即口腔局部疼痛，24小时慢性疼痛。

记者：三叉神经痛可以用什么方法诊断？还有什么特殊的药物？手术是否一劳永逸地解决？

李心远:增强核磁共振是诊断的“黄金标准”，但30%的患者影像检查完全正常！这个时候就像侦探破案一样，结合疼痛特点和药物治疗反应来诊断。

在临床初期，医生通常建议使用卡马西平等药物进行控制，效率高达70%。但需要注意的是，部分患者长期服药后可能会出现药效减弱或头晕、头痛、嗜睡等症状。

当药物无法有效控制疾病时，需要考虑微创治疗或手术方案。微血管减压是治疗三叉神经痛的“终极武器”，但也要注意三个前提:明确血管责任，患者是否耐受脑部手术，消除多发性硬化！排除以上三点，我们的微血管减压可以治愈大部分三叉神经痛。

记者：三叉神经痛能预防吗？

李心远：目前三叉神经痛的病因尚不清楚，因此没有具体的预防方法，只能从各种可能的诱因中进行预防。

首先，患者要防止精神压力过大，因为三叉神经痛与心理压力有关。多吃营养神经的食物，少吃高脂肪的食物，防止三叉神经痛的诱发。患者应保持身心健康和良好的身体状况，减少三叉神经痛的诱因。

三叉神经痛病人应保持良好的精神状态，预防精神创伤；尽量避免触碰“触发点”；日常生活中要保持情绪稳定，不要兴奋，不要疲倦熬夜，经常听温和的音乐，平静下来，保持充足的睡眠。

李心远

上海市同仁医院神经外科行政主任医学博士。从事神经外科工作28年，长期致力于颅神经疾病发病机理和中枢系统脱髓鞘代谢组学、多肽组学和转录组学研究20年。微创概念应用于各种颅脑疾病的手术，包括5000多种颅神经疾病，如面部痉挛、三叉神经痛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性耳鸣、眩晕等。手术病例总数和疗效在中国处于领先地位。灵活运用颅底解剖等核心技术，对各种颅底肿瘤、脑干肿瘤、恶性胶质瘤、垂体瘤、脊髓良、恶性肿瘤等进行手术治疗。

热门推荐

原标题：“解码不红不肿的面部剧痛-三叉神经痛 | “宁”医说”

阅读原文

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com