许多老年人突然嵌顿疝，普外科团队微创“修复”险为夷。

疝是一种不容忽视的疾病，常发生在早产儿、婴幼儿和体质虚弱的中老年人中。由于这些人的身体特点，他们相对更容易被疝“侵犯”。

嵌顿疝是疝气严重发展后的一种情况，危害很大。当腹腔器官疝进入时，不能自行复位，卡在疝囊中时，会形成嵌顿疝。这不仅会使患者遭受疼痛和破坏，如果不及时治疗，还会造成肠梗阻、器官坏死等严重后果，对患者的健康甚至人身安全构成极大威胁。

最近，我院普外科连续治疗数位嵌顿疝病人，年龄最大的病人88岁。

88岁的奶奶疝气嵌顿伴肠梗阻。

及时修复微创手术

今年88岁的王奶奶(化姓)，不知道什么时候右腹股沟出现了一个小包块，一开始并没有引起家人的注意。

直至最近王奶奶突然出现腹痛、进食呕吐等症状，家人立即将她送往我院急诊科。

检查结束后，报告提醒右腹股沟疝继发小肠梗阻。

我院普外科副主任刘宗航立即对她进行了腹腔镜单侧腹股沟疝修复。在手术过程中，我们可以看到王奶奶嵌顿疝的内容是小肠，嵌顿肠管有局部淤血，没有明显的小肠坏死，只有小肠浆膜表面有裂纹。外科医生为她修复了小肠浆膜，松开疝环后小肠血运恢复。

由于手术及时，避免了部分小肠切除，手术顺利完成。不久之后，王奶奶顺利出院。

80岁的人突然出现腹痛

高铁十几个小时翻到医院找医生。

去年八月，81岁的李大爷(化姓)因疝气，在我院普外科做了右腹股沟疝修补手术。

不久之后，左边的股沟里也鼓出了一个包，但躺下后，起包可以自己收回，李大爷并不在意。

今年，他去福州的女儿家住了几天。他没想到会突然出现腹痛。他熟悉的感觉让他知道事情不好，需要马上去看医生。因为他之前在我院做过普外科手术，所以他第一时间联系了普外科，表明了自己的病情。医生说最好马上去当地看病，尽快治疗。然而，出于对医院的认可，李叔叔选择从福州千里回到南京。

一家人给他买了最近的高铁票，李大爷忍着疼痛，从福州坐高铁回到南京，再一次来我院就医。

到达医院时已接近凌晨，医生在完善相关检查后发现，此次李大爷左侧股疝嵌顿引起急性肠梗阻。

普外科立即为他进行了腹腔镜下单侧股疝无张力修复术，由于就诊及时，手术即将结束，李大爷也在不久之后顺利出院。

就诊不及时，

60%的奶奶切除10厘米的小肠。

67岁的张奶奶(化姓)就没那么幸运了。几天前，她反复腹痛，然后呕吐。她来我们医院看病。经检查，发现是右腹股沟疝引起的急性肠梗阻。

随后，普外科副主任刘宗航为她进行了腹腔镜下单侧股疝修补术，在术中确定右侧股疝嵌顿，并将小肠嵌入其中。

可惜局部肠道变黑，观察后肠道颜色无法恢复，说明肠道缺血坏死已经发生，然后医生切除并吻合了坏死的部分小肠。

最近张奶奶也顺利出院。

突如其来的腹痛，竟是股疝合并闭孔疝

医师成功修复罕见疝

近日，67岁的陆大妈(化姓)遭遇健康危机。前几天，陆大妈突然感到左小腹疼痛，然后发现鸡蛋大小的肿块突出在左腹股沟区域，平躺时肿块无法恢复。

首先，陆大妈在当地医院就诊。经过CT检查，被诊断为左腹股沟区疝，当地医生进行了手术复位。为了寻求进一步的妥善治疗，陆大妈来到我院疝中心。

我院普外科副主任医师冯文军接诊后，立即将陆大妈治疗住院，第二天安排腹腔镜微创手术。令人惊讶的是，在手术过程中，医生发现陆大妈同时存在左侧股疝和闭孔疝，乙状结肠的肠脂垂直嵌入股管，腹膜外的脂肪块也嵌入闭孔。

幸运的是，著名的微创专家邬振岭教授在现场指导，最终成功完成了腹腔镜股疝和闭孔疝的修复。手术后第二天，陆大妈恢复良好，顺利出院回家。

据教授说，股疝在临床上很少见，闭孔疝合并的情况更少见。由于闭孔属于骨结构，腹部内容物如小肠组织，一旦疝出，很容易出现局部嵌顿卡压。大多数患者表现为不明原因的急性肠梗阻。当腹腔器官通过闭孔突出时，旁边的闭孔神经会受到压迫，进而表现为腹股沟区和大腿根部的刺激性疼痛、异常感觉或麻木。

股疝和闭孔疝容易嵌顿，大部分需要紧急手术治疗。这一次，陆大妈及时发现腹痛异常，迅速就医，促进了手术中肠道和脂肪块的嵌顿，避免了对肠道造成严重损伤。

治疗疝嵌顿是手术的有效方法。

需要注意的是，疝气不会消失，只会越长越大！一旦腹部嵌顿，自我回收的机会就少了。如果不及时处理，疝内容物会坏死，出现一系列并发症。

医师建议：尽快规范手术，是解决成人嵌顿疝问题的唯一科学有效的治疗方法。这类病人确诊并达到手术指征后，建议尽快进行手术，特别是已经出现肠梗阻的病人，以免增加手术难度和急性疾病的发病率。

疝气的典型表现

可复性肿块隆起:疝气发生时，患处会有凸向体表的肿块。当你躺下时，你可能会自己消失。有些患者需要用手回收才能消失。通常在干咳、打喷嚏、弯腰、重量、长时间站立、剧烈活动、孩子哭闹时明显。

不适：轻则可引起钝痛、烧灼感，严重者可出现嵌顿，伴有剧烈疼痛。

沉重感：腹股沟或其它部位受疝气凸起的影响，会使病人有沉重感、拖拉感等。

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什么是疝气的诱因？

据了解，疝气有两个诱因，即腹壁虚弱和腹内压升高，年龄越大，患病概率越高。由于老年人肌肉萎缩，腹壁虚弱，血管、精索或子宫圆韧带穿过，为疝气的形成创造了条件。如果老年人伴有便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、前列腺增大等。，会增加腹压，为疝气的形成提供动力。

医生建议，在日常生活中，老年人要注意排便不要用力过猛，以免咳嗽或运输过多的物品；前列腺增生的男性在排尿不畅时不要用力；合理饮食，多吃粗粮和新鲜水果蔬菜，防止频繁便秘；平时要适当运动，增强体质，但千万不要做剧烈的跳跃和需要屏住呼吸的动作。

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