为什么医疗保险不能像汽车保险一样降低？官方问答

很多朋友都知道，买了车险之后，如果一年没有脱离危险，第二年的保费会适当降低。这种模式被很多人用来和居民医疗保险相比，问:为什么居民医疗保险不能像车险一样，不用脱离危险就能降低成本？

在这种模式下，作者继续假设：

第一种情况：第一年没有出险，第二年确实会降低保费。

第二种情况：第一年出险，第二年保费保持不变。

第三种情况：第一年有很多危险，第二年保费上涨。

(具体出险到什么程度，保费将保持不变或上涨，笔者并非这类专业不清楚，欢迎朋友在评论区补充。)

第四种情况：第一年出险很多，赔偿也很多，保险公司拒绝承保。

这是商业保险的底层逻辑。我们不仅要按照大数法则保证客户理赔，还要保证商业保险公司的收入。俗话说“买的不如卖的好”。虽然车险第一年没有脱离危险，但第二年可以降低保费。但是第一年，根据危险情况的不同，第二年的保费也大不相同，甚至被拒保。

作为缓解群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，居民医疗保险能否按照这种商业保险方式运行？

如果第一年没有医疗报销，第二年保险费用会降低；然后第一年生病报销了几十万，第二年参加保险增加了保险费；如果你已经病重了，你会被拒绝参加医疗保险。显然，如果采用这种模式，发生的不仅仅是现在的“吐槽”医疗保险，还有大起大落。

所以，居民医保搞“区别对待”显然是不行的！

作为政府承担的基本医疗保险制度，居民医疗保险只有一个任务，那就是按照大数法则运行，报销被保险人的医疗费用，减轻其经济负担；没有必要预留保费收入作为利润，甚至医疗保险部门和经办机构的运作和医疗保险信息系统的运作都不能从医疗保险基金中支付一分钱。医疗保险基金必须100%用于报销被保险人的医疗费用。

参加居民医疗保险，第一年没有报销，虽然第二年参保费用不能降低。然而，国家已经出台了激励措施，可以增加大病保险的支付限额，每次至少增加 1000 元。它不仅是回应群众声音的益民之举，也是公平维护所有参保人权益的科学策略！

(来源：国家医保局微信公号)

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com