转季预警！支气管肺炎多发，很多宝宝住院！寻找这些疾病信号

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正文

支气管肺炎怎样快速“锁定”？

得了肺炎该如何护理？

要不要雾化...

严重怀疑大家都在商量！最近，有一大波消息，私聊问“支气管肺炎”的防治问题：

现在偏北地区早晚温差开始逐渐增大，支气管肺炎作为" 5 年龄以下儿童的头号杀手“也逐渐无法忍受。

尤其是月龄较小的婴儿，容易生病，但治疗困难。

所以，很多父母听到“肺炎”这个词都很害怕，赶紧准备好吃药，住院，联系床位…

首先不要过度恐慌！现在，科大大就来谈谈这个“支气管肺炎”是儿童呼吸道最常见的疾病。。

支气管肺炎是儿科最常见的疾病，指支气管和肺都有炎症。

大部分是由于“感冒”加重所致。若治疗不及时或护理不当，可发展为重症肺炎，甚至引起心肌炎、心力衰竭等并发症，严重者可致死。

所以，当宝宝出现下列情况时，宝爸妈妈要高度警惕：

➤感冒后几天突然发烧、干咳、气短、喘气等。，或者有一些全身症状，如精神萎靡、食欲不振、呕吐或轻度腹泻、吐泡泡(新生儿)

➤肺部有中、细、湿的声音(似乎是气体过水或吹出很多气泡破裂时发出的声音，也叫“中小气泡声”，吸气后期多为明显)。

在这些症状中，最典型的是呼吸困难。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治计划，儿童呼吸困难的标准如下：

＜ 2 月 呼吸≥ 60 次 / 分钟

2~12 月 呼吸≥ 50 次 / 分钟

1~5 岁 呼吸≥ 40 次 / 分钟

≥ 5 岁 呼吸频率≥ 20 次 / 分钟

怎么数：

当你安静退烧的时候，打开孩子的衣服，看看胸部或者腹部的起伏(宝宝主要是腹式呼吸)，一起算一次；

记完整的 60 秒进行评估，准确率更高。

若超出这一标准，应及时就医。

医师会进行肺部听诊，根据情况选择血常规。 CRP、病原学检查(如鼻咽拭子标本病毒检查、血支原抗体、痰细菌培养检查)及 X 线等检查。

当出现其它器官损伤时，还需要腹部 B 超级，心电图，甚至胸肺 CT 检查等。

父母最关心的治疗方法有两种：对因治疗和对症治疗。

①临床上支气管肺炎，对因治疗为主。

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最新推荐的儿童肺炎临床治疗方法是美国儿科传染病学会和美国传染病学会：

病毒性肺炎经过适当的补液、改善通气、呼吸道湿化、退热等对症治疗，大部分都能自愈，不需要使用抗生素。。

如果出现细菌性肺炎，那么就要用抗生素了。

出于有效性和安全性的考虑，建议在医生的指导下，多使用青霉素类药物：例如阿莫西林或 2，3 代头孢菌素(头孢克洛、头孢克洛等)。

如果出现支原体肺炎，则首选选用阿奇霉素。

② 对症治疗

当宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药:高烧时用退烧药，咳嗽痰时用止咳化痰的糖桨，呼吸明显时用雾化药物治疗。

要知道，下呼吸道感染本身的治疗周期很长，恢复缓慢，而且容易复发。

所以，除遵医嘱用药外，还要定期复查，请医生听诊肺、血常规。日常护理更为重要！下面 5 一定要做好：

① 婴儿肺炎的生活环境应保持空气清新，环境清洁。

婴儿生病时，请有意识地避免顾客的访问，特别是其它有呼吸道感染的人，必须与儿童隔离，防止交叉感染。

房间要有空气流通，不能吸烟。

② 生病期间尽量让宝宝卧床休息。，这将有助于婴儿的身体恢复。

③ 给婴儿少量多餐喂奶或喂一些温水，补充水分。

肺炎病人的呼吸道分泌物会增多，喉咙里常有咳痰声，加上高热时水分流失较多，所以要保证充足的液体摄入。

④ 使用加湿器，保持湿度。 60% 上下。

推荐多翻转姿势，这样可减少肺部淤血。适度拍背排痰，促进炎症吸收，排出气道分泌物。

⑤ 饮食需要营养丰富，但是尽量避免油炸、高糖、高脂肪的食物，以免加重消化道负担。

对支气管肺炎的预防，就是老生常谈：加强锻炼，增强免疫力，注意个人卫生，尽量少去环境封闭、人流量大的地方…

另外，接种肺炎疫苗，还可降低部分病原菌引起肺炎的发病率。

注意：普通健康婴儿，接种疫苗 13 价格疫苗之后可以不用接种 23 价格。如果要接种疫苗 23 价格，最好和接种 13 价时间隔 8 周以上。

常见问题大答疑

①如果有细菌感染，但是儿童头孢类过敏应该服用哪些抗生素？

建议明确哪种头孢菌素过敏。由于头孢菌素种类繁多，可能没有交叉过敏。如果你对整个头孢菌素抗生素过敏，可以用阿奇霉素和红霉素代替。

②早期支气管炎只需化痰，退烧，不服用抗生素，对吗？

无论病情的哪一个阶段，抗生素都不需要使用，没有细菌和支原体感染。

③只要我家娃一感冒就是支气管炎，免疫力低吗？

反复发作可能与免疫力下降有关，建议加强运动，营养搭配，充分休息，以提高儿童的免疫力。

④最近宝宝总是咳嗽，医生说是支气管炎，开了利巴韦林。这种药可以用吗？

利巴韦林(又称病毒唑)不建议常规使用。利巴韦林在过去几年很常见，但近年来对该药物的重新认识和循证医学验证否决了其抗病毒作用，存在致畸、致癌等潜在风险，因此现在很少使用。

⑤儿童就医支气管炎后做了四次雾化，做雾化的一、二夜都是下半夜狂干咳，一般雾化可以做几天？

雾化剂的选择通常是吸入拿布地奈德混悬液。最好早晚各做一次，家里有雾化机，晚上可以选择睡前做。

雾化剂是一种比较安全的给药方法，长期喘息、咳嗽等症状，可应用。 2 周以上。

⑥停止服用阿奇霉素 4 天堂期间，是否需要服用其它红霉素类抗生素？

除了严重的支原体感染，或者难治性的支原体感染可以有序治疗，即阿奇霉素停止。 4 每天再输液红霉素。一般不需要支原体肺炎。

⑦是否打了 13 价格肺炎疫苗不会得肺炎？

13 价格肺炎仅针对 13 经常引起肺炎的病菌，但仍有其他类型的病菌可能引起肺炎，但打了可以降低得肺炎的几率。

上述审批参考资料：

2019年中国儿童社区性肺炎诊疗标准 版》

诸福棠实用儿科学，支气管肺炎章节

人民卫生出版社出版的《儿科学，第八版支气管肺炎》

①关于支气管肺炎的问题，以下哪一种选择是正确的？

A 支气管肺炎最明显的症状是咳嗽。

B 病毒性肺炎应尽早用抗生素治疗

C 正确接种疫苗，可以降低肺炎发病率。

②照顾生病的“蔫儿”宝宝，你有什么独特的小窍门？

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