上小学的孩子还遗尿，这是病吗？

已经上小学的孩子晚上喝太多水了吗？最近，家长们一直在门诊咨询。遗尿是很多孩子小时候都会经历的事情。孩子们感到无辜，父母感到头疼。

5 幼儿仍然遗尿要警惕

2 至 3 年幼的孩子开始有自主排尿的观念，并逐渐学会正常的排尿冲动，一般到达 3 至 4 年纪大了，白天小便可以很好的控制，女生比男生先。此时遗尿不是疾病，而是功能问题。通过父母的鼓励和一段时间的小便运动，可以逐渐变得正常。

要引起重视的是医学上所说的儿童遗尿症，即年龄在哪里？ 5 岁以上的孩子晚上不能从睡眠中醒来，不自觉地小便，每周遗尿超过 2 次数继续超过 3 月份。所以，超过 5 一岁的孩子仍然经常睡在尿床上，建议大家寻求医疗咨询。

据统计，5 在大龄儿童中，遗尿症的发病率是 15.3%，5 至 18 幼儿遗尿症的发病率为 7.88%，在生长发育期有遗尿儿童自愈，但仍有遗尿儿童自愈， 1% 至 2% 儿童遗尿症将持续到成年。

什么原因导致孩子睡觉尿床？

主要原因如下：

■晚上尿多:通常晚上肾上腺激素会分泌更多，告诉肾脏尿少，但孩子还没有完全发育。如果晚上肾上腺激素分泌不足，晚上尿多。

■膀胱容量小，功能不足:儿童膀胱容量小，整晚尿液储存不足。膀胱光也足够大，但膀胱功能不足导致功能容量下降。

■深度睡眠：儿童深度睡眠不易醒来，充足的膀胱向大脑发送的信息不足以唤醒儿童上厕所。

■遗传性因素：父母或其他近亲有遗尿。

■饮食及饮水习惯：睡前饮水过多。

■心理学刺激：睡前兴奋、惊吓、惩罚、紧张等强烈的心理刺激都会导致孩子遗尿。

■缺乏排尿训练:孩子三四岁还在用纸尿裤，孩子没有养成起床排尿的习惯，心理和功能都没有正确的排尿训练。

■疾病因素：多见于尿道感染、糖尿病、尿崩、尿道发育不全等疾病。

父母亲应该做些什么

在生活中，让孩子在饭后睡觉前保持水分摄入。 200 毫升左右；定期睡觉，睡前不要活动太多，看电子设备，睡前不要兴奋；养成睡前上厕所的习惯；进行唤起训练，掌握患者夜间排尿的规律，唤起孩子，让孩子醒来后自己排尿。

一般调整生活习惯后还是有遗尿的，可以在医生的指导下服药。此外，心理支持和治疗也很重要。父母应该“不焦虑、不生气、不比较、不责备”。

中医认为遗尿的主要原因是肾、肺、脾功能不足、肝经湿热。病位主要在膀光，与肾、肺、脾有关。所以可以尝试中医治疗，耳穴压豆，艾炙，穴位敷贴。

作家：陈秀峰 姜之炎

文：答 陈秀峰 姜之炎 (上海中医药大学附属龙华医院儿科医师) 图片：本报数据图 编辑：唐闻佳

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