立秋之后，高温依然持续，谨防热射病！
原创 联勤集结号编辑部 联勤集结号
热热热
近日，全国各地陆续发布高温橙色预警，部队大规模训练任务也在深入推进。许多士兵在高温高湿环境下训练越来越多，士兵中暑甚至经常患热射病。那么，什么是热射病呢？为什么会得热射病？如何现场治疗？如何预防？
今日，联勤军医与联勤药师共同进行专业解答！
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热射病是什么？
中暑是热射病吗？它们之间的关系是什么？
中暑:是在高温高湿的环境中，由于产热排热失调、体温中枢调节功能问题或丧失、汗腺功能衰竭、电解质紊乱等原因导致的一系列临床综合征。根据临床症状的严重程度，可分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑(热射病)。
热射性疾病是中暑最严重的类型，被称为“致死性中暑”， 其主要症状是核心温度升高＞40℃、中心系统异常，还伴有多器官损伤，严重者危及生命，死亡率高达70%-80%。
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热性疾病的分类
热射病根据发病原因和易感人群的不同，分为典型的热射病和劳动型热射病。
典型的热射性疾病主要是由于高温和(或)高湿环境因素所致，通常没有剧烈的体力活动。
对于我军官兵来说，劳动性热射病是一种常见的疾病，是由于高温高湿环境下的高韧性体力活动而引起的。如果得不到及时有效的治疗，死亡率会更高。
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与疾病相关的热症状
有三种情况：中暑、热衰竭和热射病。
中暑:暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、精力不集中、动作不协调、体温正常或略有上升。
1：肤色潮红，皮肤灼热
2：呼吸困难，胸闷加重
3：脉搏微弱，血压下降
4：体温通常在38℃以上
热衰：面色苍白，出冷汗，血压下降，昏厥等休克表现，体温超过38.5℃。
热射病:疾病的特点是高烧、无汗、神志模糊。在疾病的早期，有大量的虚汗，然后没有汗水，呼吸迅速，脉搏虚弱，血压下降，焦虑不安，头脑模糊，逐渐昏迷，伴有四肢抽搐。
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现场治疗热射病
鉴于热射病病情严重，进展迅速，一旦发生热射病，应尽快治疗。在现场初期治疗中，建议“边降温边转运”。当降温与转运发生冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。
(一)立即脱离热环境。
应迅速脱离高温高湿环境，转移到通风阴凉的地方，尽快清除患者全身衣物，方便排热。如果条件允许，患者可以转移到有空调的房间，建议将室温调整到16-20℃。
(二)快速测量体温
如果现场没有测量核心温度的条件，也可以测量体表温度作为参考。需要注意的是，如果腋窝温度或耳朵温度不高，热射病不能排除，体温应每10分钟测量一次或持续监测一次。
(三)积极有效地降低温度
可用的冷却措施包括风扇、冰袋、冰水、空调等。将患者颈部以下的大容器浸泡在冷水中是现场最有效的冷却方式。
(四)寻求专业人员的帮助
包括静脉注射、气道保护、躁动控制、及时送医等。
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预防热射病的药物
注意补充水分。在炎热的夏天，人体的水分挥发更多，微量元素流失。当身体处于少水状态时，很容易引起热射病。建议及时补充水分和盐，如口服补液盐、电解质饮料等。
注意防晒，随身携带防暑降温药物。
常用的防暑降温药物有：
(1)暑湿感冒中成药
藿香正气口服液、藿香正气颗粒、藿香正气水、藿香正气滴丸、加味藿香正气丸、藿香正气软胶囊、祛暑丸、暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、清暑益气丸、儿童夏季宁糖桨、夏季片、仁丹、六一散等。
(2)暑热感冒类冲剂
玉叶解毒颗粒、梅苏颗粒、夏桑菊、广东凉茶颗粒、金银花露、清爽防暑颗粒、金银花凉茶、火王凉茶颗粒、板蓝根等。
外用药物(3)
清凉油，固态风油精，液态风油精，防暑贴。
(4)合用建议
藿香正气滴丸 清凉油
清新防暑颗粒 防暑清凉贴
保证充足的睡眠，充足的睡眠可以消除疲劳，增强体力和免疫力，预防中暑
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发现热射病该怎么办？
(1)“白金十分钟”评定完成后，开始降温。
1、识别：发生热射病预警4信号，很可能是发生热射病的先兆：烫伤，自觉发烫(由内而外烫伤)；晃动，极度疲劳，行走不稳；头晕、头晕、意识模糊、抽搐；混乱，出现面白、心悸、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
2、立即脱离高热高湿的环境，脱下衣服，暴露皮肤。如果条件允许，患者可以转移到16-20℃的空调房。用耳温枪或肛门温度计测量核心温度。
3、降温:将物理退烧浸泡在10-15℃的冷水中作为主要治疗方案。如果没有条件，可以用冷毛巾敷在头上，用冷水清洗洗澡。当满足上述条件时，可以用冰袋帮助降温。
(二)“黄金半小时”达到降温的目的，开始转运。
1、在30分钟内，核心温度迅速下降到39℃以下。
2、在2小时内降至38.5℃以下(当核心温度降至38.5℃以下时，应停止降温措施或降温强度，保持直肠体温在37-38.5℃之间，防止体温过低)。
(三)快速体液复苏
如果条件允许，应迅速建立生理盐水、林格氏液等静脉通道滴注液体。
(四)制作热习服
热习服训练应在从寒冷地区或温度地区进入热区进行，或每年夏初进行高强度训练前进行。热习服训练应注意环境温度和训练强度。环境温度应从低到高，避免极端高热天气；训练强度逐渐增加，不超过生理耐受性；每天训练1-2次，每次训练时间为1.5。～2h；训练频率不少于6次～12次，训练周期10次。～14天。
(五)科学安排训练时间。
培训机构或管理者应参加热射病预防知识培训。安排训练时，尽量避免高温时段，缩短在高温高湿环境下持续训练的时间，预测训练中发生热射病的风险。热指数是指当相对湿度增加时，身体真正感受到的温度会超过实际温度。当热指数>40时，热射病的风险明显增加；当热指数>55时，很容易发生热射病。
(六)及时补水补盐
在高热高湿环境下进行强度训练时，一小时脱水可达1小时。～2L，建议每小时补充1L钠饮料。
(七)关注重点人群
个人如感冒、发热、腹痛、腹泻、负荷过重、夜间值勤睡眠不足、新兵等，在练习时应列为重点关注对象。
在训练过程中注意监测。
在训练过程中，测量重点人员和表现异常的人的核心温度。一旦发现核心温度超过39℃，应停止训练，迅速降温。体温恢复正常后，可以继续训练。
最后，提醒大家在强化训练前科学安排休息。充足的睡眠可以放松大脑和身体的各个系统，也是预防热射病的重要措施。中暑时要迅速降温。希望大家注意热射病，尽量预防，做安全训练！
(资料来源：平萍，付士辉，单晨，陈威，宋慧娜，张文青)
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主管制度：邢高峰
原题：“立秋之后，高温依然持续，谨防热射病！”
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