百姓健康 | 谈论肝癌，不要害怕
随著人民生活水平的不断提高，
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介绍给大家解读
日常生活中的疾病和健康问题
本期邀请的是
第三附属医院海军军医大学
肝外科副主任医师 王若愚
让我们和你谈谈肝癌的话题。
第三附属医院海军军医大学
肝外科副主任医师 王若愚
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其隐性和恶性程度很高，被称为“沉默杀手”。那么，肝癌的病因是什么呢？有哪些治疗方法？日常生活中如何预防？让我们一起谈谈。
为什么要谈论肝癌这个话题？
我们过去常说“谈论癌症变色”，但随着科学技术的发展，我们现在不应该“谈论癌症变色”。因为预防筛查和治疗的手段越来越多，患者越来越好，肝癌是可以预防和控制的，所以没有必要“谈论癌症变色”。
肝癌在国内的病情如何？
肝癌应该说是我国患病率很高的肿瘤。然而，近年来，由于乙肝疫苗接种和预防筛查方法的不断发展，肝癌的患病率不断下降。
据中国国家癌症中心公布的数据显示，2022年全国原发性肝癌患病人数为36.77万人，在各类新型癌症患病人数中排名第四(肺、结直肠、甲状腺、肝)，患病率排名第五(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝)；2022年，原发性肝癌死亡人数为31.65万人，死亡人数和死亡率均居第二位(肺、肝)。
肝癌的分类有哪些？病因是什么？
一般来说，肝癌是指原发性肝癌，相比之下称为继发性肝癌。继发性肝癌通常是其他器官的肝转移，如肠癌和胰腺癌。原发性肝癌分为肝细胞癌和 肝内胆管癌和混合性肝细胞癌-胆管癌有三种不同的病理类型，在发病机制、生物行为、病理组织、治疗方案和愈合后都有很大的不同。
在我国，肝癌高危人群主要包括:乙肝病毒和丙肝病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能相关肝病、饮食中黄曲霉毒素B1暴露、肝硬化等各种原因引起的肝癌家族史等人群，特别是年龄＞40岁的男性。
目前，抗HBV和抗HCV治疗可以显著降低肝癌的风险，但仍然不能完全避免肝癌的发生。因此，定期筛查对高危人群尤为重要。
通过哪些检查方法可以确定是否患有肝癌？
事实上，任何临床诊断都不仅仅依赖于某台机器，还应结合患者的临床表现、病史、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。
首先，b超检查是最常用的筛查方法，也就是快速经济。进一步诊断需要增强核磁共振、CT甚至PETCT。当然，在一些特殊情况下，可能需要病理活检来帮助诊断。
同时要结合实验室检查，比如最常用的AFP筛查，但由于甲胎蛋白阴性群体近三分之一，一般要结合异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体，CEA、CA199、一些生物学手段，如循环小rna，可以帮助诊断和诊断肝癌。
肝癌的治疗方法有哪些？
谈到治疗方案，现在治疗肝癌的方法越来越多。一般而言，可分为局部治疗、系统治疗两部分。
局部治疗涵盖了我们通常所说的手术、介入、放疗、消溶、肝移植等。系统治疗涵盖靶向治疗、免疫治疗、系统化疗等。对于每个患者来说，可能需要制定个性化的治疗方案。
对乙型肝炎和丙型肝炎的人来说，提倡抗病毒。在很早的时候，即使没有肝损伤的表现，也建议在慢性肝炎的表现下积极抵抗病毒。目前有很强的证据证明，其抗病毒可以降低原发性肝癌的发病率，无论是乙肝还是丙型肝炎。
在日常生活中如何预防肝癌？
因为我国肝癌主要与乙肝有关，所以首先要明确自己是否是高危人群，比如乙肝感染。很多人说他们是乙肝携带者，不是病人，但只要乙肝标志物表面抗原为阳性，就是乙肝的高危人群。因此，对于这类高危人群，需要进行科学的筛查，以达到早期发现、早期发现和常规治疗，取得良好的治疗效果。
在日常生活中，保护肝脏也很重要。首先，我们应该有一个健康的生活习惯。一般来说，肝脏是一个“沉默的器官”，通常不会表现出来。不像消化道或者胃，不舒服的时候会表现出来。如果肝脏真的因为肿瘤而不舒服，往往是中后期。
什麽是保肝？实际上，减轻肝脏负担是最重要的。比如食物、酒精类饮料，甚至一些中成药，都会增加肝脏的负担。如今每个人都十分重视保健，但保健养生应有一种科学的态度。例如，年轻人每天都要服用一些保健药品或中成草药，这也值得进一步讨论。由于许多这样不合理或不正规的保健品和中草药，也有可能对肝脏造成伤害。
乙型肝炎疫苗对疾病的预防也有效吗？
肯定是有效的。我国肝癌患病率大幅下降，是因为乙肝疫苗接种，导致乙肝患病率很低。但由于群体数量巨大，仍有大量慢性肝炎群体，因此通过乙肝疫苗接种降低高危人群比例非常重要。
文字：鲁丹凤
录像：姜玥秀 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
题目：“人民健康” | 谈论肝癌，不要害怕”
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