反复胸闷气喘，经常在晚上早上干咳，可能是病了…

哮喘是呼吸科常见的疾病

慢性气道疾病

现在有哮喘的诊断和治疗

“三少一高”现象

诊断少，规范治疗少，完全控制少。

急性发作率高

哮喘控制不仅仅是哮喘症状的控制。

在无症状条件下，更需要长期管理。

慢性气道炎症

避免不可逆的肺功能下降

哮喘发作严重急性加重。

防治哮喘的道路

任重道远

本期嘉宾

呼吸内科医院复旦大学附属闵行医院。 夏清

哮喘是什么？

哮喘的本质是气道的慢性炎症，是各种非感染性细胞和细胞成分参与的慢性炎症。在这种炎症的刺激下，气道结构发生变化，导致哮喘、气短、胸闷、咳嗽等。，并且可变的呼气和气流受到限制。如果哮喘控制不好，气流受到限制，以后可能会继续存在，导致肺功能无法恢复正常。

哮喘的危险因素

内因

自身药物食物过敏史；家族哮喘史；湿疹；家族过敏史。

外因

病毒细菌感染：是最常见的致病因素。

接触过敏原：过敏原会导致气道内各种炎症细胞释放炎症介质，加重气道炎症，从而导致气道反应增加，诱发哮喘发作。

(1)接触过敏原：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物；

吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、空气污染；

(3)饮食过敏原：海产品、干果、牛奶、鸡蛋等；

还有一些患者对阿司匹林等药物过敏，导致哮喘。

运动：呼吸道水和热量流失引起运动诱导反应；青春期患者也有不少心理压力焦虑。

环境因素：生活在太湿太冷、花粉太多、空气污染明显的地区。

得了哮喘有什么不舒服的症状？

反复发作性喘气、干咳、气短、胸闷，多与接触过敏原、冷空气、物理化学兴奋、呼吸道感染、运动等有关，常发生在夜间和早晨。

哮喘症状的特点

反复发作：在遇到致病因素时突然发作或加重发作，可突然停止。

时间节奏：经常在夜间和凌晨发作或加重。

季节性：常发生在秋冬季节或换季季节，或加重。

可逆性：平喘药一般能缓解症状，有明显的缓解期。

哮喘需要多长时间治疗？

需要定期长期治疗。在整个哮喘治疗过程中，需要不断评估、调整和观察患者的治疗反应。控制药物的升降应根据阶梯方案进行选择。为了找到最低有效的治疗水平，可以选择降级治疗哮喘至少3个月，以保持哮喘控制。

哮喘分期

急性发作期

指突然出现喘气、气短、胸闷或咳嗽等症状或病情加重，往往是由于接触变应原等刺激物或治疗不当造成的。哮喘急性发作时，其水平不同，病情恶化可能在几个小时或几天内发生，偶尔可能在几分钟内危及生命，因此应对病情进行正确评估，及早治疗。急性发作的严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

(1)轻微-步行或上楼时气短，会有焦虑，呼吸频率会轻微增加，哮鸣声会闻到并散开，肺通气功能和血气检查正常。

(2)中度-一点活动气短，会有焦虑，呼吸频率会增加，会有三个凹痕，闻到响亮而充满哮喘的声音，心率会增加，可以引起奇怪的脉搏。

(3)严重程度-休息时气短，端坐呼吸，只能用单词表达，常有恐惧和烦躁，汗流浃背，呼吸频率高。＞30次/分，常有三凹征，闻到响亮、弥漫的哮鸣声，心率增快常有三凹征，＞120次/分，奇脉，Pa02＜PaC0260mmHg＞Sa02超过90%的45mmHg，pH可以减少。

(4)危重-不能说话，嗜睡，意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣声降低或消失。

慢性持续期

指患者虽然没有急性哮喘发作，但在相当长的时间内仍有喘气、干咳、胸闷等不同频率和一定程度的症状，可伴有肺通气功能下降。

预防哮喘健康

除药物治疗外，日常保护非常重要：

环境条件:室内空气新鲜流通，室内湿度为50%，防止香烟、家用喷雾剂等刺激性物质污染空气。床上物品应每周清洗一次，移出室内地毯，不要饲养小动物。<50%，防止刺激性物质如香烟、家用喷雾剂等污染空气，床上物件每周清洗，移出室内的地毯，勿饲养小动物。

运动：在哮喘控制良好的前提下，鼓励病人参加运动，增强体质，减少呼吸道感染的发生，从而减少哮喘发作的次数。

心理学激励：了解哮喘的疾病知识，告诉病人只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，有助于建立战胜疾病的信心。

记者：高姗姗

原题：“反复胸闷气喘，经常在晚上早上咳嗽，也许是患上了……健康总动员”

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