肝脏，是怎样一步一步地被脂肪占据的？
原创 腾讯医典
拿到体检报告的时候
小明怎么也想不明白
本人又瘦又年轻
怎样才能得到脂肪肝？
但其实
不管男女老少，高矮胖瘦
都有可能被脂肪肝盯上
许多人对它一无所知。
世界上每四个成年人中就有
有一名非酒精性脂肪肝病人[6]
脂肪肝已经成为中国第一大肝病[7]
我们的肝部
怎样一步一步地被脂肪占据？
一切，都藏在生活方式里…
一提到脂肪
许多人会等同于“不健康”
我迫不及待地想杀死体内的脂肪。
实际上，脂肪也有许多优点。
为了保护人体内脏，我们应该这样做。
保持身体温暖，储存能量
在任何时候都要处理饥饿和寒冷的时刻
通常情况下
食物中的油脂被吸收后
分解转化为脂肪酸和甘油
再次合成肝脏脂肪(甘油三酯)
食用过多的糖类
也可通过类似于上边的方式进行。
再次合成脂肪
一般而言，肝脏只负责加工。
但是大量脂肪不负责保存
生成脂肪
将乘坐上载脂蛋白“小船”
穿过血液，淋巴
送到脂肪组织中保存[2]
这是全身唯一的地方
可以安全地储存大量脂肪的地方
但是除了内脏(外周)
部分皮下脂肪
还可乘坐上载脂蛋白小船
再次被遣返到肝脏囤积。
这个机制非常复杂[3]
你们天天开心肥宅水不停地开心。
高糖高脂肪食品是最喜欢的食物
脂肪像春草一样生长，不断生长。
可以携带脂蛋白的人手有限
大量的脂肪根本不能及时送到[4]
你们常常呆在家里，久坐不动。
脂肪不能被大量消耗。
只能让脂肪随意占据肝脏。
最后发展成非酒精性脂肪肝
还有一些人
长时间饮酒，甚至不断嗜酒
熬夜更是家常便饭
长时间大量饮酒
使肝脏不堪重负
会导致肝细胞脂肪变性？
让酒精性脂肪肝悄悄上门
假如进一步发展
肝炎，肝硬化，甚至肝癌
也许离你越来越近[5]
吃喝容易得脂肪肝。
那么吃得少是否安全？
错！
为减肥，有些人过度节食
而且没有足够的锻炼
这样就会导致基础代谢下降
甚至肌肉减少，肌肉功能减弱[13]
这个时候，一旦恢复正常饮食
而且容易“反弹”
导致脂肪合成增加
获得脂肪肝的几率也会增加
也有很多人体重正常，偏瘦。
还发现了脂肪肝
那是怎么回事？
原来，有一种脂肪肝叫做“瘦人脂肪肝”
虽然这部分人的体重没有超标。
但是经常出现腹型肥胖
也就是说，脂肪堆积在腹部或腹部内脏上。
但是四肢肌肉含量较低
腹型肥胖还有许多潜在的危害
例如，糖尿病的风险会增加。
但是最容易被忽视
所以我们不能只注重体重。
更加注重身材
早期脂肪肝
一般没有任何症状
人或许很难察觉肝脏的尴尬局面。
而且，有脂肪肝的人
有可能同时患有多种疾病？
例如肥胖，糖尿病，高血压
高尿酸等…
这是危险因素
心脑血管疾病的风险大大增加
还有心脑血管疾病
这是人类死于疾病的头号杀手[8,9,10]
幸运的是，如果你及时调整生活习惯，
实际上脂肪肝是可以逆转的！
1、管住嘴
低糖、低脂食品
合理饮食，增加膳食纤维
2、迈开腿
控制体重和腰围
每周3-5次有氧运动，少久坐
增加能量消耗，减少脂肪合成
力量训练得当
能增加基础代谢
加速脂肪消耗
3、控制体重
超重及肥胖病人
前六个月内
需要减轻当前体重的5%-10%[11]
从现在开始，改掉坏习惯。
动起来，一起战胜脂肪大军
让你的肝脏恢复健康！
课后回答腾讯医典问题
Q1:脂肪肝需要服药到什么程度？
大多数脂肪肝源于不健康的生活习惯。
对单纯性脂肪肝而言，控制嘴巴，迈开腿，戒烟戒酒，改变生活方式，是治疗脂肪肝的最佳方法。
脂肪肝患者一年减肥5%以上，可改善血液生化指标和肝脏组织病变；非酒精性脂肪肝炎，尤其是肝纤维化明显的患者，需要用保肝药物治疗。
如果患者高度疑似非酒精性脂肪肝炎或进展期纤维化，但没有肝活检报告，也可以考虑使用保肝药物进行治疗[12]。
Q2:脂肪肝不能吃肉？
得了脂肪肝，就不需要进入“戒肉”的状态。偶尔吃点肉，甚至肉油，也是允许的，但是一定要注意控制。
除控制热量摄入外，还要坚持锻炼，消耗热量＞摄取热量，有助于减少肝脏脂肪。
Q3:保健品有用吗？
所有自称能“治愈脂肪肝”的保健品都是耍流氓，不能相信。另外要警惕成分不明的保健品可能会有肝毒性。
饮用咖啡和茶水可以帮助缓解非酒精性脂肪肝[12]。
审稿专家：陈珑
消化内科主治医师北京大学第一医院。
参考文献
[1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209.
[2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2.
[3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9.
[4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011.
[5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205.
[6]孙超, 范建高. 解读中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中国实用内科杂志， 39(03):35-38.
[7]陈宗炳. 《中国脂肪肝预防指南(科普版)》一书出版[J]. 实用性肝病杂志， 2015(03):34.
[8]范建高施军平。．标准化脂肪性肝病诊治专家建议(2019 年修订版）[J/OL]．肝胆病临床杂志.
[9]中华医学会内分泌学分会. 非酒精性脂肪性肝病及相关代谢紊乱诊治共识(第二版)[J]. 中国内分泌代谢杂志， 2018, 34(7):549-554.
[10]舒筠然、李俊琪、刘琼.非酒精性脂肪性肝病流行病学及危险因素分析[J].2019,35(09)临床肝胆病杂志:2085-2090.
[11]陆菊明. 解读中国2型糖尿病防治指南(2013年版)更新要点[J]. 中国糖尿病杂志， 2014, 22(10):865-869.
[12]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组， 脂肪性肝病专家委员会，中国医师协会， 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病预防指南(2018年更新版)[J]. 实用性肝病杂志， 2018, 21(02):30-39.
[13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519.
*腾讯医典内容团队制作
阅读原文
本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。
免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com