当心，这些人更容易摔筋斗

2023-04-12

65岁的李婆婆，平常能吃能睡，自我感觉身体状况良好，谁知前不久摔了一跤，把腿摔骨折了。进了医院做相关检查，才知道同时还得了糖尿病。

医生告诉她得了糖尿病后，发生骨质疏松的风险更高，更容易摔倒和骨折，李婆婆这才开始关注糖尿病和日常饮食。

患糖尿病的老年人体内的高血糖环境、胰岛素抵抗、微血管病变等，会影响骨细胞、成骨细胞、破骨细胞生长代谢，降低骨质强度，从而增加骨折风险。

目前，60岁以上的老年糖尿病已经占到糖尿病总人群的70%，其中70%又是进入老年期才患的糖尿病。

老年糖尿病的特点

对低血糖敏感性差，更易发生低血糖。

临床症状不典型：多数老年糖尿病患者无明显的“三多一少”症状（即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。

并发症或合并症较多：老年患者慢性并发症多，包括同时使用多种药物、认知障碍、尿失禁、跌倒、持续性疼痛等。部分以并发症为首发表现。

如何预防和治疗？

改善生活方式

加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动。

摄入骨健康基本补充剂

充足的钙有助于获得理想骨量峰值、减缓骨丢失、改善矿化和维护骨骼健康。

原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)建议：成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)；50岁及以上人群：每日钙推荐摄入量1000mg。

个体化血糖控制

良好控制标准

糖化血红蛋白≤7.0%

空腹血糖4.4-7.0mmol/L

餐后2小时血糖＜10.0mmol/L

适用于新诊断、病程短、低血糖风险低，应用非胰岛素促泌剂类降糖药物治疗为主、自理能力好或有良好辅助生活条件的老年糖尿病患者。

中间过度阶段

糖化血红蛋白＞7.0%-8.0%

空腹血糖＜7.5mmol/L

餐后2小时血糖＜11.0mmol/L

适用于病程>5年，中等程度并发症及伴发疾病，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。希望在治疗调整中转向良好控制。

可接受标准

糖化血红蛋白＞8.0-8.5%

空腹血糖＜8.5mmol/L

餐后2小时血糖＜13.9mmol/L

适用于伴有影响寿命的疾病、有严重低血糖发生史、反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、完全丧失自我管理能力、缺少良好护理的患者。需避免高血糖造成的直接损害。

来源：西南医科大学附属中医医院

编辑：何林蓼（实习）

二审：金燕

三审：司马学武

原标题：《当心，这些人更容易摔筋斗》

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