五大法宝，帮你摆脱糖尿病困扰！

随着大家生活水平的日益提高，根据 中国糖尿病杂志获知 超重及肥胖人群增多，我国成为了全球糖尿病患病率最高的国家，大约每 10人 中，就有一位糖尿病患者。

2型糖尿病 是一种常见的慢性疾病，对于绝大多数的患者来说，一旦确诊糖尿病，必须终身服药控制和治疗。因此，也有一些人认为糖尿病是一种“终身疾病”。

来自汉普郡海灵岛51岁的Kelayne Fannan在2017年2月被她的家庭医生告知患有2型糖尿病，如果不改变自己的生活方式，她很可能会因肥胖而早逝。之后，她加入了当地的减肥小组，制定了健身计划并彻底改变了自己的饮食，在减掉了71公斤后，Fannan成功地逆转了2型糖尿病。

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1型糖尿病和2型糖尿病的区别

糖尿病是危害人体健康的常见多发病，其中90%以上是2型糖尿病。

因此日常生活中，我们所说的糖尿病是指2型糖尿病。

那么， 1型糖尿病是什么呢？ 它与2型糖尿病有何区别呢？

1、胰腺功能

1型、2型糖尿病 属于糖尿病中两种不同的类型，主要区别在于 胰腺功能:

1型糖尿病患者通常的临床病症为 胰腺功能衰竭 ，几乎不分泌胰岛素，需要给予外来的胰岛素维持生命活动。

2型的糖尿病患者，还具有部分胰腺功能，早期糖尿病的临床表现为 胰岛素抵抗 ，这时患者分泌的胰岛素水平普遍较高，但随着糖尿病不断地发展， 胰岛β细胞 的功能逐渐降低，也会出现胰岛素分泌量不足的问题。

2、发病时间

1型糖尿病又称为 青年发病 型糖尿病，因为这种类型的糖尿病通常只在 35岁以前 发病，在糖尿病患者中占有 10%以下 的比例。

2型糖尿病也被称为 成人发病 型糖尿病，病患者多发于 35～40岁后 （现呈现年轻化趋势），几乎 90%以上 的糖尿病患者都是这种类型的糖尿病。

3、临床症状

2型糖尿病在发病的时候具有鲜明的 超重 或 肥胖 ，肥胖越显著，患2型糖尿病的几率就越大。

1型糖尿病患者通常在发病前体重都是保持正常或偏瘦。1型糖尿病具有显著的临床症状(如多尿、多饮或多食等)，即所谓的 "三多" 症状，但2型糖尿病患者大多不具备 "三多" 症状。

4、并发症

急性并发症来说，1型糖尿病患者更容易并发 酮症酸中毒 ，2型糖尿患者则很少并发酮症酸中毒，但年龄过大的患者容易并发 酮症高渗性 昏迷 。

慢性并发症中，1型糖尿病患者容易并发 肾脏病变、神经病变 以及 眼底视网膜病变 等，而心脑血管动脉硬化性病变则很少发生，2型糖尿病合并高血压和心、脑和肾血管动脉硬化等的发生率普遍较高。

5、治疗方法

只有给予1型糖尿病胰岛素治疗，才能稳定患者的高血糖状态，从而控制患者病情， 口服降糖药没有效果 。

但2型糖尿病患者通过口服降糖药和科学的饮食控制进行干预，可以获得明显的疗效，当然如果口服降糖药没有显著疗效，也会诱发 胰岛β细胞功能衰竭 或并发重度的急、慢性并发症。

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五大策略可实现糖尿病逆转

正是因为2型糖尿病与1型糖尿病在胰腺功能上的区别，使得2型糖尿病患者虽无法完全治愈，但可以逆转，从而让患者不服用药物也能实现正常生活。

糖尿病逆转：

也称 糖尿病缓解， 是指在停用降糖药的前提下， 血糖 及 糖化血红蛋白（HbA1c） 正常或接近正常，并持续一定的时间。

从20世纪60年代起，经过研究者几十年的探索，初步总结出2型糖尿病的 五大逆转策略：

1、防患于未然

2型糖尿病前期是逆转糖尿病的 最佳切入点 ，此时期可以通过 生活方式、药物干预 等来实现。 

生活方式干预：

主要包括通过 饮食、运动 等方法来达到减重效果，改善机体对胰岛素的敏感性，保护胰岛β细胞功能。

药物干预：

通过口服某些药物，在控制血糖后，解除糖毒性对胰岛功能的影响，从而逆转糖尿病前期。此外还有部分口服药物可以改善β细胞功能，有减重作用，可促进糖尿病前期向正常糖耐量转化。

策略二：减 重

最具代表性DiRECT研究结果显示，单纯基于限制饮食，即可使T2DM患者1年及2年的逆转率分别达到45.6%和35.6%；减轻体重大于15kg，1年和2年的逆转率高达86.1%和70.0%[3]。除代谢手术外，逆转2型糖尿病成效最为确切的还是饮食干预，当然，在饮食疗法减重以逆转2型糖尿病的过程中，结合体育锻炼也是2型糖尿病有效逆转的重要原因。

策略三：强化降糖

强化降糖策略主要涉及药物，尤其是 胰岛素 治疗。通过胰岛素等药物强化治疗，严格地控制血糖水平，可以诱导分化的细胞再分化为 成熟的β细胞 ，从而恢复其胰岛素的分泌能力。

策略四：代谢手术

代谢手术 可影响食物的 摄入、消化 和 吸收 ，并可引起 胃肠激素 和（或） 肠道菌群 的改变，达到减重和改善代谢异常的功效，最终逆转2型糖尿病。

常见的代谢手术有 Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）、腔镜下胃袖状切除术（LSG）、可调节胃束带术（LAGB）、胆胰转流加十二指肠转位术（BPD-DS） 。

策略五：胰腺或胰岛移植

胰腺或胰岛移植策略主要用于治疗1型糖尿病，尤其是 合并终末期 肾病的患者。

胰腺移植主要有 3种 方法： 单独胰腺移植、肾移植后胰腺移植 和 胰肾联合移植 。

愿每一个 “糖友” 都能通过习得糖尿病知识实现 “自救” ，拥有高质量的生活！

“参考资料[1]https://sg.style.yahoo.com/woman-11st-weight-loss-reverses-diabetes-after-doctor-warning-144631021.html

[2]Nagi D, Hambling C, Taylor R. Remission of type 2 diabetes: a position statement from the Association of British Clinical Diabetologists (ABCD) and the Primary Care Diabetes Society (PCDS) [J]. Br J Diabetes, 2019,19(1): 73‑76. DOI: https://doi. org/10.15277/bjd.2019.221.

[3]Lean M, Leslie WS, Barnes AC, et al. Durability of a primary care‑led weight‑management intervention for remission of type 2 diabetes: 2‑year results of the DiRECT open‑label, cluster‑randomised trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(5): 344‑355. DOI: 10.1016/S2213‑8587(19)30068‑3.

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