个人防护手册（四）——治疗篇

四、治疗篇

4.1用药

4.1.1“居家小药箱”，该准备哪些物品?

（1）退热药物

退热药，学名叫做“解热镇痛药”，也就是兼顾退热和缓解疼痛两种作用。体温低于38.5℃的时候，可以通过适当多饮水、物理降温等方法缓解。当体温高于 38.5℃时，或体温未升至38.5℃，但有明显不适、影响休息时，可使用退热药。

这类药物在使用时，一定注意每日的服药次数、最大服药剂量，尽量避免与复方“感冒药“等含有退热成分的药物联合使用。退热药大多都含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分，如果只有发热，其他的症状不明显，可以选择其中一种单一药物即可。

市面上常见的“感冒药”多为复方制剂，含有多种成分，可以多方位地缓解感冒导致的发热、流涕、鼻塞和咳嗽等症状。我们在用这些退热药物的时候，一定要核对药品说明书中的具体成分，避免退热药和“感冒药”一起服用。

另外需要特别强调的是，不是所有人都可以高枕无忧地使用退热药。如果有一些基础疾病，例如肝功能损害、活动性肝病、肾功能损害、消化性溃疡、胃肠出血等情况，需咨询医师或药师判断是否可以使用退热药。

特殊人群（如儿童、孕妇、哺乳期妇女）使用退热药也要格外谨慎。对于儿童，对乙酰氨基酚的口服溶液/滴剂，可用于3个月以上的儿童；布洛芬混悬液/滴剂，则适用于6个月以上的儿童；6个月以下的儿童则不建议使用复方感冒药。孕妇在妊娠的最后3个月之内应避免使用布洛芬。两种退热药对于哺乳期妇女而言都是比较安全的。

（2）镇咳、化痰药物

咳嗽是一种反射性的防御动作，通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物和病毒。一般的轻度咳嗽可以不用药物治疗。若出现严重咳嗽、痰多或痰咳不出的症状，且影响正常休息时，可选择镇咳、化痰药物进行对症治疗。如果是干咳（没有痰），可选择福尔可定、右美沙芬等，当痰多且不宜咳出的时候，需要先使用化痰药（如溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等）帮助稀释和溶解痰液，才能顺利咳出。

（3）缓解流涕和鼻塞的药物

市面上常见的复方“感冒药“中也含有缓解流涕、鼻塞或镇咳的成分，如药名中的“敏”指的是含有氯苯那敏，“伪”或“麻”指的是伪麻黄碱，“美”是指右美沙芬。如果我们选用复方“感冒药“来同时退烧、镇咳、缓解流涕和鼻塞，选择一种即可，无需再使用其他的退热药、抗过敏药物或镇咳的药物了。

（4）缓解咽痛、咽干药物

出现咽痛、咽干等症状，如果咽部只是轻微不适，可通过适量饮水、淡盐水含漱的方式来缓解。当咽痛、咽干症状比较严重时，一些中成药（如六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊）和地喹氯铵含片等药物可以有助于缓解咽喉肿痛和干痒的症状。

儿童不应服用丸剂、胶囊剂和含片，以免造成呛咳或误吸。孕妇及哺乳期妇女在选择这类药物时，应咨询医师或药师后谨慎服用。

注：信息来源于北医三院新冠自我照顾手册，仅供参考，具体用药建议请务必按药品说明书服用或咨询医生。

4.1.2网传“新冠用药顺序图”是否可以参考?

新冠药物中只有抗病毒药物需要在确诊后越早服用越好，其他用于缓解症状的药物应该对症下药，有什么症状用什么药，而不是单纯地依照顺序服用。切忌针对同一症状，同时服用多用药物。

4.2就医

4.2.1网上问诊有哪些渠道?

通过“互联网+医疗”的方式，可以减少聚集，全国各地不少公立医院开通线上问诊通道，可通过登陆医院官方线上问诊平台实现就诊。此外，利用好互联网在线咨询平台，例如人民好医生APP视频咨询（24小时在线）；京东健康APP在线问医生（30秒接诊）；平安健康 APP快速问诊（60秒接诊）；好大夫APP快速问医生（3分钟内接诊）；阿里健康互联网医院极速问诊（24小时在线60秒接诊，支付宝扫码）；微医 APP（快速问诊，3分钟接诊）。

图示：互联网在线问诊咨询平台

4.2.2需要转诊治疗的情形有哪些?

呼吸困难或气促；

经药物治疗后体温仍持续高于38.5°C，超过3天；

原有基础疾病明显加重且不能控制；

儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；

孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

4.2.3就诊前应做哪些准备工作？

如果患者病情严重，可拨打120急救车转运，在等待急救车到来的期间，家属可结合患 者既往的基础疾病，给予相应的药物治疗，例如，平常有冠心病再次出现胸痛，可以含服硝酸甘油或速效救心丸；支气管哮喘发作可给予万托林等平喘的药物。去医院前做好自身防护，尽可能佩戴口罩（N95 最好），由熟悉病情的家属陪同一起到医院就诊。

4.2.4在医院就诊时要注意哪些事项？

抵达医院后应如实告知感染新冠病毒的情况，在医院指定的区域进行候诊。医护人员会按照病情的轻重缓急的诊疗原则安排就诊，对于病情严重者，医护人员评估后会在特定的区域立即给予紧急处理，陪同家属应在附近守候，保持手机通畅，以利于医生找家属共同决定危重患者的处理。对于症状不严重的患者，须按照工作人员指定的区域完善相关化验、检查，患者尽可能在候诊的区域等待结果出来，挂号、缴费或取药由家属完成，等待医生的下一步处理。

如果患者在等待结果过程中出现剧烈胸痛、腹痛等症状，家属应及时告诉值班医护人员，接诊医师会结合患者的症状、体征和化验检查进行综合判断，需要其他专科医生进行诊疗时，会及时联系相应的专科医生，专科医生接到通知后会到指定的区域给患者会诊。

4.3恢复

4.3.1结束居家治疗的条件是什么?

如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35 （两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。

4.3.2什么时候可以返岗？

返岗参考1 :

青壮年发病7天后核酸逐渐转阴从临床来看，发病7天后大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。

返岗参考2：

体温恢复正常后，再休息3天，体温正常后再过3天，嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠，说明身体基本恢复，适合返岗。但是，在人多密闲的公共场所要坚持戴口罩，注意手卫生，以及咳嗽、喷嚏等礼仪。

4.3.3注意预防复阳

什么是“复阳”？

“复阳”是指感染者解除隔离或出院后，新冠病毒核酸检测或抗原自测再次出现阳性。导致这个结果有以下两个原因：一是间歇性排出脱落的病毒核酸片段；二是再次感染另一种新型冠状病毒突变株。

从目前的研究结果看，新冠感染者治愈后（包括复阳者）没有传染性，国内也没有出现治愈后（包括复阳者）传染他人的案例。对于痊愈的感染者，出院或者解除隔离医学观察返家后基本没有传播风险。

多久可能发生二次感染？

感染一次新冠病毒后，人体形成的免疫力会起到一定的保护作用。但奥密克戎可能快速变异出新的亚分支，出现较强的免疫逃逸能力，康复者不能完全避免二次感染。

不过，国外有统计数据显示，感染过奥密克戎，不管有无症状。3至6个月内二次感染的概率相当低，多数人在相当长时间内不会重复感染奥密克戎。

对于个人来说，疫情期间最好的办法仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，并积极接种新冠病毒疫苗，降低感染风险。

复阳后会有什么症状？还需要治疗吗？

新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。

重复感染会不会让症状更严重？

目前没有定论认为重复感染会出现更严重的临床结果。从目前病例来看，即便个别患者在重复感染时出现症状加重的倾向，这一比例也非常低。奥密克戎病毒致病力在减弱，不论是第一次感染，还是再感染，发生重症的概率都很低。

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