个人防疫手册（一）——知识篇

老板健康

2022-12-21

一、知识篇

（一）新冠病毒奥密克戎特点

新冠病毒自从被发现以来陆续出现了阿尔法（α）、贝塔（β）、伽马（γ）、德尔塔（δ）、奥密克戎（Ο）等变异。之所以用这样的名字，是因为世界卫生组织（WHO）采用希腊字母为新毒株命名，到目前已命名了11种变异毒株。

总体来看，从阿尔法（α）到奥密克戎（Ο）变异株，新冠病毒呈现为传染性逐渐增强、致病力逐渐减低的趋势。其中2020年10月，在印度发现的德尔塔变异株是新冠毒株中导致重症和致死率最高的；而目前在全世界和我国流行的奥密克戎变异株，在传染性上是所有新冠毒株中最强的（传染数R值为3~5，即每个感染者平均传染3~5个人），在致病力方面与2020年的原始毒株和其他变异毒株相比，则是大大下降了。

总之，随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，虽然新冠奥密克戎变异株传染性很强，但其导致的住院率、重症率和病死率与之前的毒株相比都已大幅降低。

（二）新冠感染患者症状

目前临床对新冠患者有明确的分级标准，从轻到重分为：无症状感染者、轻型患者、普通型患者、重型患者、危重患者5个级别。

（1）无症状感染者：

核酸检测阳性，但没有呼吸道症状，没有发热，没有咳嗽，没有咽干咽痛也没有肺炎，即没有自我感受到的明显不适。

（2）轻型患者：

核酸检测阳性，有发烧、咽干咽痛，有咳嗽，甚至有头痛、肌肉酸痛，但肺部CT没有肺炎表现。

（3）普通型患者：

是指在轻型患者的基础上出现了明显肺炎的表现，经医生诊断，肺炎是由新冠病毒感染引|起的。

（4）重型患者：

普通型患者在治疗后仍得不到缓解，肺炎进行性加重，出现呼吸频率加快、血氧降低等呼吸衰竭表现，胸部CT显示肺炎快速进展。

（5）危重型患者：

是指病情进一步加重，需要呼吸机支持，或者出现休克、需要ICU支持的器官衰竭等情况。

奥密克戎变异株出现之前，新冠病毒感染的潜伏期为1~14天，多为3~7天。奥密克戎变异株感染的潜伏期明显缩短，多为1~5天，平均3.5天。从当前我国的病例来看，感染奥密克戎后多数表现为发烧、头疼、全身酸痛、乏力、嗓子干疼等，3~5天后体温逐渐退至正常，全身不适逐渐减轻，可出现鼻塞、流涕、咳嗽、嗅觉味觉减退等。部分患者可无症状，或仅出现轻微的上呼吸道症状（咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽）。很少数患者可在发病一周后出现呼吸困难和缺氧表现，甚至出现多器官功能衰竭，发展为重型或危重型。

总而言之，随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型（出现肺炎症状）已经不多，重症（需要高流量氧疗或接受无创、有创通气）的比例更小。

（三）自己如何检测新冠病毒抗原

目前，新冠病毒感染的实验室诊断方法主要有3种：核酸检测、抗原检测和抗体检测。对于个体而言，自己能够操作的方法是抗原检测。新冠病毒抗原检测具有操作便捷、检测快速等特点，但一般需等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时才可测出。主要适用标本类型为鼻腔拭子、鼻咽拭子和口咽拭子等。

新冠病毒抗原自测流程∶

（1）抗原自测前准备

① 使用流动清水或手部消毒液清洁双手。

② 打开试剂盒，仔细阅读试剂说明书并检查试剂保质期及完整性（包括拭子、样本提取管及检测卡等）。

③ 确认检测环境温度在14～30℃，避免潮湿。轻轻剥离样本提取管密封膜及抗原检测卡包装后，将样本提取管和抗原检测卡放置于平坦、清洁处。

（2）样品采集（以鼻腔拭子为例）

① 用卫生纸擤去鼻涕。

② 根据箭头方向拆开拭子包装，注意避免手部接触拭子头。然后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米，贴鼻腔旋转至少4圈，停留时间不少于15秒；随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

（3）抗原检测

① 将采样后拭子立即置于样本提取管中，拭子头应在保存液中旋转6次，混匀至少30秒，同时用手隔着样本提取管外壁挤压拭子头至少5次，使样本尽可能溶解在保存液中。

② 用手隔着样本提取管外壁挤压拭子头，使液体尽可能留在管内，然后将拭子取出装入生物安全袋。

③ 将样本提取管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中，使用后的提取管装入生物安全袋。

（4）结果判读

根据试剂说明书，等待15分钟后进行结果判读。

① 阳性结果：“C”和“T”处均出现红色条带。“T”处条带颜色可深可浅。

② 阴性结果：“C”处出现红色条带，“T”处无条带出现。

③ 无效结果：“C”处未出现红色条带，无论“T”处是否出现条带，表明结果无效，需重新取试纸条重测。

图示：抗原自测流程及结果判读

若新冠病毒抗原检测结果为阴性，使用后的拭子、样本提取管和检测卡应装入生物安全袋内密封后，可作为一般垃圾处理；若检测结果为阳性，则应交由医疗机构按照医疗废物处理。

（四）疫苗接种

虽然目前奥密克戎病毒株导致的症状以轻症或者无症状为主，但接种新冠病毒疫苗仍然是现阶段有效的防护手段，是构筑全民防疫屏障的关键。接种疫苗在预防重症、死亡等方面仍具有良好效果，对家庭、对社会、对国家都好，符合接种条件的人群应当尽快完成新冠病毒疫苗全程接种。

哪些人群不适合接种疫苗？

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

（5）妊娠期妇女；

（6）接种新冠病毒疫苗后需要间隔＞14天才能接种其他疫苗；但是如果有动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、特殊免疫球蛋白时，无需间隔。

哪些老年人不能接种疫苗？

根据国务院联防联控机制印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，老年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证有以下4类：

（1）既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等；

（2）急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

（3）严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

（4）因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

（五）健康饮食和运动

（1）食物多样，合理搭配

坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食包括谷薯类、蔬菜水果、禽兽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。

（2）吃动平衡，健康体重

各年龄段人群都应天天进行身体活动，保持健康体重。食不过量，保持能量平衡。坚持日常身体活动。最好每天6000步，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。鼓励适当进行高强度有氧活动，加强抗阻运动，每周2-3天。减少久坐时间，每小时起来动一动。

（3）多吃蔬果、奶类、全谷、大豆

蔬菜水果、全谷和奶制品是平衡膳食的重要组成部分。餐餐有蔬菜，保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入量200-300g的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，每天300ml以上液态奶。超重的肥胖人群建议选择脱脂或低脂奶。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果。